国务院办公厅关于全面推动生育稳妥和 职工基本医疗稳妥兼并施行的定见

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国务院办公厅关于全面推动生育稳妥和 职工基本医疗稳妥兼并施行的定见
国务院办公厅关于全面推进生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并施行的定见国办发〔2019〕10号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属安排:全面推进生育稳妥和员工根本医疗稳妥(以下总称两项稳妥)兼并施行,是确保员工社会稳妥待遇、增强基金共济才能、进步经办效劳水平的重要行动。依据《中华人民共和国社会稳妥法》有关规则,经国务院赞同,现就两项稳妥兼并施行提出以下定见。一、辅导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为辅导,全面遵从党的十九大和十九届二中、三中全会精神,认真执行党中央、国务院决议方案布置,统筹推进“五位一体”整体布局和协调推进“四个全面”战略布局,坚持以人民为中心,结实树立新发展理念,遵从保存险种、确保待遇、共同办理、下降本钱的整体思路,推进两项稳妥兼并施行,完成参保同步挂号、基金兼并运转、征缴办理共同、监督办理共同、经办效劳一体化。经过整合两项稳妥基金及办理资源,强化基金共济才能,进步办理归纳效能,下降办理运转本钱,树立习惯我国经济发展水平、优化稳妥办理资源、完成两项稳妥长时间安稳可继续发展的准则体系和运转机制。二、首要方针(一)共同参保挂号。参与员工根本医疗稳妥的在职员工同步参与生育稳妥。施行过程中要完善参保规模,结合全民参保挂号方案摸清底数,促进完成应保尽保。(二)共同基金征缴和办理。生育稳妥基金并入员工根本医疗稳妥基金,共同征缴,统筹层次共同。依照用人单位参与生育稳妥和员工根本医疗稳妥的缴费份额之和确认新的用人单位员工根本医疗稳妥费率,个人不交纳生育稳妥费。一起,依据员工根本医疗稳妥基金开销状况和生育待遇的需求,依照收支平衡的准则,树立费率确认和调整机制。员工根本医疗稳妥基金严格履行社会稳妥基金财务准则,不再单列生育稳妥基金收入,在员工根本医疗稳妥统筹基金待遇开销中设置生育待遇开销项目。探究树立健全基金危险预警机制,坚持基金运转状况揭露,加强内部操控,强化基金行政监督和社会监督,确保基金安全运转。(三)共同医疗效劳办理。两项稳妥兼并施行后施行共同定点医疗效劳办理。医疗稳妥经办安排与定点医疗安排签定相关医疗效劳协议时,要将生育医疗效劳有关要求和目标增加到协议内容中,并充沛利用协议办理,强化对生育医疗效劳的监控。履行根本医疗稳妥、工伤稳妥、生育稳妥药品目录以及根本医疗稳妥治疗项目和医疗效劳设施规模。促进生育医疗效劳行为标准。将生育医疗费用归入医保付出方法变革规模,推进住院临产等医疗费用按病种、产前检查按人头号方法付费。生育医疗费用准则上施行医疗稳妥经办安排与定点医疗安排直接结算。充沛利用医保智能监控体系,强化监控和审阅,操控生育医疗费用不合理增加。(四)共同经办和信息效劳。两项稳妥兼并施行后,要共同经办办理,标准经办流程。经办办理共同由根本医疗稳妥经办安排担任,经费列入同级财政预算。充沛利用医疗稳妥信息体系渠道,施行信息系共同体化运转。原有生育稳妥医疗费用结算渠道可暂时保存,待条件成熟后并入医疗稳妥结算渠道。完善计算信息体系,确保及时全面精确反映生育稳妥基金运转、待遇享用人员、待遇付出等方面状况。(五)确保员工生育期间的生育稳妥待遇不变。生育稳妥待遇包含《中华人民共和国社会稳妥法》规则的生育医疗费用和生育补贴,所需资金从员工根本医疗稳妥基金中付出。生育补贴付出期限依照《女员工劳动保护特别规则》等法律法规规则的产假期限履行。(六)确保准则可继续。各地要经过整合两项稳妥基金增强基金统筹共济才能;研判当时和往后人口局势对生育稳妥开销的影响,增强危险防备认识和准则确保才能;依照“尽力而为、力所能及”的准则,坚持从实际出发,从确保根本权益做起,合理引导预期;盯梢剖析兼并施行后基金运转状况和开销结构,完善生育稳妥监测目标;依据生育稳妥开销需求,树立费率动态调整机制,防备危险转嫁,完成准则可继续发展。三、确保办法(一)加强安排领导。两项稳妥兼并施行是党中央、国务院作出的一项重要布置,也是推进树立愈加公正更可继续社会确保准则的重要内容。各省(自治区、直辖市)要高度重视,加强领导,有序推进相关作业。国家医保局、财政部、国家卫生健康委要会同有关方面加强作业辅导,及时研讨处理作业中遇到的困难和问题,重要状况及时陈述国务院。(二)精心安排施行。各地要高度重视两项稳妥兼并施行作业,依照本定见要求,依据当地生育稳妥和员工根本医疗稳妥参保人群差异、基金付出才能、待遇确保水相等要素进行归纳剖析和研讨,缜密安排施行,确保参保人员相关待遇不下降、基金收支平衡,确保平稳过渡。各省(自治区、直辖市)要加强作业布置,催促辅导各统筹区域加速执行,2019年末前完成两项稳妥兼并施行。(三)加强方针宣扬。各统筹区域要坚持正确的舆论导向,精确解读相关方针,大力宣扬两项稳妥兼并施行的重要意义,让社会公众充沛了解兼并施行不会影响参保人员享用相关待遇,且有利于进步基金共济才能、减轻用人单位事务性担负、进步办理功率,为推进两项稳妥兼并施行发明杰出的社会气氛。国务院办公厅2019年3月6日(此件揭露发布)

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